El dolor de cabeza es uno de los motivos de consulta más frecuentes en fisioterapia. Sin embargo, una pregunta muy habitual en consulta es:
¿Es lo mismo migraña postural que cefalea tensional?
La respuesta corta es no.
Aunque pueden compartir síntomas similares, su origen, su mecanismo y su tratamiento son distintos. Como fisioterapeuta especializado en dolor cervical y cefaleas, Miguel Ángel Caravaca aborda estas diferencias desde un enfoque clínico preciso, centrado en la causa real del problema.
En este artículo vamos a analizar en profundidad ambas condiciones, cómo diferenciarlas y cuándo acudir a un especialista.
¿Qué es la migraña postural?
La migraña postural es un tipo de dolor de cabeza que tiene una relación directa con la postura corporal y la sobrecarga cervical.
Se produce cuando determinadas posiciones mantenidas en el tiempo generan tensión muscular, compresión articular o alteraciones biomecánicas en la región cervical alta, provocando dolor que se irradia hacia la cabeza.
Es muy frecuente en:
- Personas que trabajan frente al ordenador.
- Usuarios intensivos de móvil.
- Conductores.
- Estudiantes.
- Profesionales con estrés mantenido.
Una característica clave de la migraña postural es que el dolor empeora con determinadas posturas y mejora al corregirlas o al tumbarse.
Desde la fisioterapia, se considera un problema de origen mecánico.
¿Qué es la cefalea tensional?
La cefalea tensional es el tipo de dolor de cabeza más común en la población general.
Se caracteriza por:
- Sensación de presión bilateral.
- Dolor en forma de “casco” o banda.
- Intensidad leve a moderada.
- Relación frecuente con el estrés emocional.
Aunque también existe tensión muscular, el desencadenante principal no suele ser exclusivamente postural, sino multifactorial (estrés, ansiedad, fatiga, alteraciones del sueño).
Diferencias clave entre migraña postural y cefalea tensional
1. Origen del problema
- Migraña postural: origen biomecánico cervical.
- Cefalea tensional: origen muscular y emocional combinado.
2. Localización del dolor
- Migraña postural: comienza en la base del cráneo y asciende.
- Cefalea tensional: presión generalizada bilateral.
3. Relación con la postura
- Migraña postural: relación directa y reproducible.
- Cefalea tensional: no depende exclusivamente de la postura.
4. Respuesta al tratamiento fisioterapéutico
La migraña postural suele mejorar significativamente con:
- Terapia manual cervical.
- Reeducación postural.
- Ejercicios específicos.
La cefalea tensional puede necesitar además abordaje del estrés.
¿Por qué se confunden ambas patologías?
Porque ambas implican tensión muscular cervical.
En consulta, muchos pacientes llegan diagnosticados como “cefalea tensional crónica”, cuando en realidad presentan un patrón claro de migraña postural relacionada con sobrecarga mecánica mantenida.
Identificar correctamente el origen cambia completamente el tratamiento.
La importancia de la columna cervical alta
La región C0-C1-C2 tiene una alta concentración de receptores neurológicos que pueden referir dolor hacia:
- Zona occipital.
- Región temporal.
- Frente.
- Órbita ocular.
Cuando existe disfunción en esta zona, es frecuente que aparezca migraña postural.
La mala postura prolongada provoca:
- Adelantamiento de cabeza.
- Rectificación cervical.
- Sobrecarga suboccipital.
- Disminución movilidad articular.
Todo ello favorece la aparición del dolor.
Factores que favorecen la migraña postural
- Trabajo sedentario prolongado.
- Pantalla por debajo del nivel ocular.
- Falta de pausas activas.
- Estrés mantenido.
- Debilidad de musculatura profunda cervical.
- Mala ergonomía en casa o trabajo.
En la práctica clínica, la mayoría de casos de migraña postural están relacionados con un estilo de vida moderno altamente sedentario.
¿Cómo se diagnostica correctamente?
En la consulta de Miguel Ángel Caravaca, el diagnóstico incluye:
- Historia clínica detallada.
- Valoración postural global.
- Test de movilidad cervical.
- Palpación de musculatura profunda.
- Evaluación de patrones de movimiento.
La migraña postural suele reproducirse al mantener determinadas posiciones cervicales durante la exploración.
Este análisis permite diferenciarla claramente de la cefalea tensional pura.
Tratamiento especializado desde la fisioterapia
El abordaje de la migraña postural requiere tratamiento personalizado.
1. Terapia manual cervical
Movilización de articulaciones cervicales altas.
2. Liberación miofascial
Trabajo específico en suboccipitales y trapecio superior.
3. Reeducación postural
Corrección de patrones mantenidos.
4. Ejercicio terapéutico
Fortalecimiento de musculatura profunda cervical.
5. Educación ergonómica
Adaptación del entorno laboral.
La clave está en tratar la causa, no solo el síntoma.
¿Se puede cronificar?
Sí.
Cuando la migraña postural no se trata adecuadamente, puede convertirse en un dolor recurrente crónico.
El cerebro aprende el patrón doloroso y aumenta la sensibilidad.
Por eso es fundamental intervenir cuanto antes.
Prevención a largo plazo
Para evitar recaídas:
- Ajustar altura de pantalla.
- Realizar pausas cada 45-60 minutos.
- Practicar ejercicios cervicales diarios.
- Evitar uso prolongado del móvil con flexión cervical.
- Mantener actividad física regular.
La prevención forma parte esencial del tratamiento.
¿Cuándo acudir a un fisioterapeuta especializado?
Debes acudir si:
- El dolor aparece tras trabajar sentado.
- Mejora al tumbarte.
- Sientes rigidez cervical.
- Los analgésicos solo alivian temporalmente.
- El dolor se repite semanalmente.
Un abordaje temprano evita cronificación.
No, no es lo mismo migraña postural que cefalea tensional.
Aunque comparten síntomas, su origen y tratamiento son distintos. Identificar correctamente el componente postural permite aplicar un tratamiento eficaz desde la fisioterapia especializada.
Si sospechas que tu dolor de cabeza puede estar relacionado con tu postura, la valoración profesional es el primer paso para solucionarlo de raíz.
